CASE多发性硬化

多发性硬化

duofaxingyinghua

女，20岁，反复视物模糊、肢体麻木7月余，加重伴双下肢无力3天。

1、上面图像上有哪一项特征性征象

A、同心圆征

B、虎眼征

C、直角脱髓鞘征

D、蝶翼征

正确答案：C

2、TrueORFalse

1.病灶为多发，位于脑深部，且有强化，应首先考虑转移瘤。对:错　　

2.病灶主要位于双侧脑室旁白质对:错　　

3.病灶无明显占位效应，双侧脑室无受压。对:错　　

正确答案：1:×2:√3:√

双侧侧脑室前角及后角、两旁脑白质和脑干内可见斑片状信号异常，T1WI呈略低信号，T2WI高信号，边界清楚，水抑制序列仍为高信号，中线结构居中，双侧侧脑室对称性轻度扩大，脑沟略宽，增强扫描部分病灶呈斑片状强化，部分病灶无强化。

多发性硬化（multiplesclerosis,MS）是中枢神经系统最常见的脱髓鞘病变，病变多累及脑室旁白质，视神经和脊髓，病理急性期表现为髓鞘脱失、崩解，血管周围淋巴细胞侵润，巨噬细胞反应。慢性期表现为神经胶质增生，硬斑块形成。该病好发于20～40岁的女性。临床症状变化多端，症状体征复杂多样，有反复发作的脑，脊髓和视神经受损。常有两种不相关的症状合并出现，如视力障碍、步态不稳、言语不清，同时合并脊髓受累的大小便障碍等。病情多有反复，部分病例病变不断进展。

空缺

影像诊断要点：MRI对于MS的诊断最为敏感，尤以水抑制（FLAIR）像对大脑病灶显示最好。病灶常见位置为侧脑室旁白质（80%）、胼胝体（尤其是其底面“胼胝体－透明隔交界”、视觉通路包括视神经炎、脑干。双侧脑室旁的病灶长轴与脑室“垂直”分布，称为“直角脱髓鞘征”。较为有特征性。急性期（或活动期）病灶有强化。

HashemiRH，BradleyWG，ChenDY,etal．Suspectedmultiplesclerosis：MRimagingwithathin-sectionfastFLAIRpulsesequence．Radiology，；：.

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